近日，医院肾病一科成功完成一例高龄患者“外科切开法腹膜透析置换术”。此手术的成功实践，标志着肾病一科在面对不同年龄、病情的尿毒症患者时，可以全面提供最适宜的个体化腹透置管方案，也显现了科室在腹膜透析及肾脏疾病诊治水平中迈上新的台阶。
一周前，87岁的李大爷因无法进食来到医院就诊。经过王丽雅医生认真检查，确诊李大爷患上尿毒症，需长期肾脏替代治疗。考虑到李大爷年纪大，有冠心病、心律失常、轻度抑郁症、慢性肾功衰竭等病史，自身耐受力较弱，手术风险高，肾病一科医护团队在主任吕学爱、护士长王红带领下进行了细致深入的病例讨论，在充分评估患者病情及家庭情况后，决定进行家庭腹膜透析治疗。
8月2日，主治医师王丽雅和孔刚联合对患者实施“局麻下腹膜透析置管术”。术中，两人克服患者高龄、体力差、耳背配合不佳、肌肉腹膜组织薄弱等困难，最终患者麻醉效果满意，耐受性好，全程无明显不适。1个小时后，手术宣告成功，患者术后恢复良好。同时，在医护人员的指导下，患者已顺利开展腹膜透析治疗。
肾病一科主任吕学爱介绍，腹膜透析相对于传统的血液透析存在以下优势：①腹膜透析不需要通过血液透析机将血液引出体外，因此不需要建立血管通路，即便尿毒症患者的血管条件不好，也不用担心无法透析。②对心血管的稳定性较好，很少出现血压的急剧波动、心肌缺血的情况，尤其适用于老年、心血管功能较差的患者。③有利于保护残余肾功能。大多尿毒症患者在进入透析阶段时，仍有残余肾功能，透析对尿量有影响，一段时间后便逐渐发展到无尿。保护残余肾功能对提高透析效果、减少并发症、改善症状、提高存活率至关重要。④没有血源性传染疾病的感染风险，比如肝炎、艾滋病、梅毒等疾病。⑤腹膜透析过程中不需要使用肝素，因此出血的风险较小，特别适合伴有出血倾向、血管炎、恶性高血压的患者。⑥可以居家进行，医院与家庭之间的时间，对学习、生活及家人的影响较小，尤其适用于需要上学、上班的患者，更好地提高患者的生活质量、保护患者自尊，更好地回归社会。⑦腹膜透析除了本身的费用低于血液透析外，还能减少患者的陪护、医院的费用，同时促红素、降压药物的使用也减少，总体性价比较高。因此腹膜透析治疗已成为多数患者进行肾脏替代治疗的首选。
医院肾病一科自年开展腹膜透析置管术以来，已成功完成余例。年龄最小的患者为1岁，年龄最大的患者为87岁。手术方式有准确直观的外科切开法和快捷微创的直刺法。十几年来，肾病一科在科主任吕学爱博士带领下，始终努力提高医疗及管理水平，将如何为患者减少置管痛苦、减少住院时间、降低经济负担作为努力的方向，并以希波克拉底和南丁格尔为恪守的信条，始终为爱前行，为每一个生命奉献最大的努力。
